Эндоскопическая симпатэктомия: спасение при ладонном гипергидрозе

«Последняя надежда гипергидрозника» – так называют хирурги эту операцию. Эндоскопическая симпатэктомия – самый надежный способ избавиться от потливости: 98% пациентов оценивают результаты, как успешные и очень успешные. Почему же симпатэктомия имеет отрицательные отзывы? И почему появляются осложнения после такой простой, но такой эффективной манипуляции?

Что такое симпатэктомия

Лечение потливостиЭндоскопическая (торакоскопическая) симпатэктомия (синоним: клипирование, разрушение, деструкция) симпатического ствола. Назначают для лечения гипергидроза или других неприятных состояний.

Через микроскопические проколы в коже хирург вводит в плевральную полость видиоэндоскоп и специальные инструменты. Симпатический нерв пересекается или клипируется (пережимается хирургической скобкой).

Показания для операции:

  • потливость ладоней (ладонный гипергидроз);
  • реже лицевой и подмышечный гипергидроз;
  • покраснение лица впоследствии стресса (эритрофобия);
  • синдром Рейно (крайняя степень этого заболевания – некрозы тканей и даже гангрена);
  • боли в конечностях, возникшие после перенесенных травм.

Симпатэктомию назначают при тяжелой форме гипергидроза, которая не поддается лечению другими методами. В России этот способ используют уже 20 лет. В мировой медицине первая операция была выполнена в 1940 году.

Классификация ладонного гипергидроза. Таблица

Классификация ладонного гипергидроза

Как проходит операция

Хирург делает по два надреза в области подмышечных впадин, длина каждого из них 5 мм. В один из них вводят видеокамеру с подсветкой. На экране появляется изображение. Отслеживая движение инструментов, врач пережимает нерв клипсой размером 5 мм. Или же пересекает нерв, и он больше не может управлять своей потовой железой.

После этого хирург накладывает швы, которые почти незаметны в области подмышек.

Операция длится 30-60 минут и проводится под общим наркозом.

Симпатэктомию должен выполнять торакальный хирург. Этот специалист способен грамотно оценить состояние спаек, легкого и пневмостаза. То есть – оценить риски и избежать осложнений. Обычные хирурги, пластические хирурги и урологи, которые тоже берутся делать симпатэктомию, не владеют достаточным опытом и знаниями. Отсюда большое количество отрицательных отзывов и побочных эффектов.

Виды симпатэктомии

  • эндоскопическая симпатэктомия, или традиционная;
  • грудная и шейная симпатэктомия;
  • электродеструкция симпатического ствола.

Эндоскопическая симпатэктомия – наименее травматичный и наиболее эффективный метод. Грудная (или шейная) симпатэктомия опасна побочными эффектами, о которых мы расскажем чуть позже. А электродеструкция или разрушение нерва с помощью химических веществ дает необратимый результат. Если у пациента возникнет компенсаторный гипергидроз, от которого он захочет избавиться, это будет уже невозможно.

Видео. Симпатэктомия – лечение потливости рук

Противопоказания

  • инфекционные заболевания;
  • патологии эндокринной системы;
  • абсолютное противопоказание – диабет;
  • потливость туловища;
  • у пациента редкий пульс;
  • профессиональный спорт;
  • некоторые общие заболевания;
  • перенесенная накануне пневмония и операции на легких.

В чем причина популярности метода?

  1. Успех. Симпатэктомия более эффективна, чем другие операции и консервативные методы при лечении гипергидроза.
  2. Быстрое восстановление. Эндоскопическая симпатэктомия – бережная операция, что позволяет выписать пациента из стационара через несколько часов после операции. Тогда как традиционный метод отправляет больного в постель на неделю.
  3. Минимум осложнений, или даже их полное отсутствие. Опытный специалист – лучшая гарантия безопасной эффективности.
  4. Моментальный результат. Сразу же после операции ладони у пациента становятся теплыми и сухими.
  5. Вечный эффект. Положительный результат сохраняется всю жизнь.
  6. Эстетика. После этой операции остаются только маленькие незаметные шрамы.

Осложнения после симпатэктомии

К сожалению, даже самый опытный хирург не может гарантировать пациенту абсолютный успех. Это касается всех операций, не только симпатэктомии. Однако квалификация и опыт врача играют важную роль: осложнения боятся опытных рук профессионала. Симпатэктомия может дать ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения

Ранние осложнения начинаются сразу после операции, к ним относятся:

  • кровотечения;
  • попадание воздуха в полость плевры (пневмоторакс);
  • Потение руксиндром Горнера (опускается верхнее веко, сужается зрачок).

Эти осложнения крайне редки. А кровотечение и пневмоторакс врач удаляет прямо во время операции. Синдром Горнера чаще случается во время операции с открытым доступом к симпатическому нерву со стороны шеи. При эндоскопической симпатэктомии эта проблема возникает крайне редко. Как правило, такая «побочка» возникает, если за скальпель берется не торакальный хирург, а специалист другого профиля.

Поздние осложнения

Компенсаторный гипергидроз – относительно частое и непредсказуемое явление. Примерно в течение месяца после операции развивается  потливость других участков кожи. В этот период возникает наиболее интенсивная потливость, которая со временем становится менее сильной. Чаще потеет спина, грудь, живот. Компенсаторный гипергидроз возникает у 40% пациентов. К счастью, такая приобретенная потливость особых проблем не доставляет. Однако у 2% пациентов вызывает значительный дискомфорт.

Компенсаторный гипергидроз может быть обратимым в таких случаях:

  1. Была наложена клипса (а не разрушен нерв).
  2. Прошло мало времени (эффект не успел закрепиться).

Лечение недугаПри этих условиях в 80% компенсаторный гипергидроз уходит. Но после снятия клипсы, возвращается ладонный.

Пищевой гипергидроз – еще одно отсроченное осложнение, выражается в виде реакции на горячую, острую или пряную пищу. Потливость поражает лицо или отдельную его область. После снятия скобы пищевой гипергидроз также проходит

Эти проблемы характерны для симпатэктомии любого типа.

Как избежать осложнений

Некоторые пациенты сами виновны в своих проблемах: они нарушают запреты врача и как следствие, получают компенсаторный гипергидроз. Чтобы этого не случилось, в течение определенного времени пациенту нельзя:

  • посещать сауну, баню, солярий;
  • находиться в помещениях с высокой температурой;
  • заниматься тяжелым физическим трудом, спортом.

Врач всегда предупреждает о рисках и профилактике осложнений.

Стоимость операции около 80 000 рублей. Медицинский страховой полис Российской Федерации не покрывает расходы на лечение гипергидроза.

Шокирующее видео. Эндоскопическая симпатэктомия (операция)

Какая маска лучше?
Маска для лица из облепихи
23
ГОЛОСОВ
Медово-лимонная маска для лица
72
ГОЛОСОВ

Понравилась статья?

Поставьте класс!

Опубликовано: 08-08-2017

Наверх
закрыть рекламу x
закрыть рекламу x

Задать вопрос