Виды васкулита: классификация, симптомы, лечение

Юлия

Васкулитом называют аутоиммунное заболевание, поражающее сосуды организма и имеющее тысячи разновидностей. Его классифицируют по размеру пораженных сосудов, по причинам заболевания, по степени тяжести и другим признакам. Признаками васкулита (или ангиита) выступает кожная пурпурная сыпь, а также состояние сосудистой системы. Причины заболевания — перенесенная инфекция, ожоги, резкое переохлаждение организма.

Что такое васкулит

Cимметричные высыпания

Аутоиммунный васкулит проявляется симметричными высыпаниями

Васкулит — это воспаление стенок сосудов кровеносной системы организма, спровоцированное неблагоприятным природным и термическим воздействием или результат перенесенного инфекционного заболевания. Поражение сосудов большого калибра может не иметь кожных проявлений, за счет чего сложнее диагностируется и хуже поддается лечению. Васкулиты малых сосудов проявляются пятнами на теле или конечностях.

Классификация васкулитов и их симптомы

мраморный узор
Ливедо васкулит проявляется мраморным узором на коже

Васкулиты, классификация которых имеет множество видов, объединяются одинаковыми общими симптомами и сходным механизмом развития заболевания. Однако у каждого вида присутствуют отличительные признаки. К признакам классификации васкулитов относят степень тяжести заболевания, первопричину, размер и тип поражаемых сосудов, а также место локализации.

По степени тяжести:

васкулит легких

В тяжелой степени заболевания развивается васкулит легких

  1. Легкая степень — характеризуется отсутствием общих признаков заболевания и проявляется в виде небольшого количества высыпаний на различных участках кожного покрова.
  2. Среднетяжелая степень выражается в появлении общих признаков заболевания: слабость, снижение аппетита, повышение температуры. Сыпь более выраженного характера, по сравнению с легкой степенью. Появляется боль в суставах. Анализ мочи показывает наличие эритроцитов.
  3. Тяжелая степень заболевания проявляется многочисленными кожными высыпаниями. Происходят изменения во внутренних органах и суставах. Возможны внутренние кровотечения и острая почечная недостаточность. Как правило, не поддается лечению и приводит к летальному исходу.

По первопричине заболевания:

перенесенная инфекция

Ливедо ангиит может быть следствием перенесенной инфекции

  1. Первичный васкулит — самостоятельное заболевание, причины которого до сих пор не изучены. Ключевой симптом диагностирования — воспаление стенок сосудов или некроз. Лечение вызывает сложности из-за сложности выявления причин заболевания.
  2. Вторичный васкулит проявляется как реакция на инфекционные или вирусные заболевания организма. Причины: туберкулез, сифилис, гепатиты, системные заболевания или заболевания кожи.

По размеру поражаемых сосудов

Точечные кровоподтеки

Болезнь Шамберга проявляется точечными кровоподтеками на коже

При васкулите поражаются сосуды различных размеров. Однако существуют некоторые виды заболевания, затрагивающие сосуды одного калибра.
Поражение крупных сосудов:

  1. Артериит Такаясу поражает аорту и легочные артерии. Редкое заболевание, встречающееся чаще в Азии. Первопричина не установлена. В зоне риска преимущественно молодые женщины. Симптомы: боль в суставах при движении или поднятии рук, ослабленный или несимметричный пульс, шумы брюшной аорты, снижение артериального давления конечностей. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогает аортография или МР ангиография.
  2. Гигантоклеточный артериит (или болезнь Хортона) — скопление гигантских аномальных клеток в стенках крупных артерий. Чаще других заболевание затрагивает височные, черепные или сонные артерии. Признаками гигантоклеточного артериита выступают частые головные боли, резкое ухудшение зрения, боли, онемение или жжение лицевой области, появление узелков под кожей волосяного покрова головы или височной области. Наиболее подвержены заболеванию пожилые люди старше 60 лет.

Поражение сосудов среднего размера:[rBlock name=pered_read_also return=1]

  1. Узелковый периартериит (полиартериит) — разновидность васкулита, поражающая сосуды мышечного типа и сопровождающаяся вторичным изменением внутренних органов. Заболеванию чаще подвержены мужчины среднего возраста. Помимо общих симптомов присутствует сильная боль в мышцах (чаще в икроножных), почечная недостаточность, приступы удушья. Ливедо васкулит — кожная форма узелкового периартериита. Характеризуется мраморным узором на коже. Синюшность узора обусловлена нарушениями циркуляции крови в сосудах дермы. Ливедо ангиит — следствие варикозного расширения вен.
  2. Болезнь Кавасаки преимущественно поражает детей младше пяти лет. Принадлежность к монголоидной расе увеличивает риск заражения. Болезнь Кавасаки выражается длительной лихорадкой (до двух недель), характерными кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов, конъюктивитом, болезненными уплотнениями кожного покрова ладоней или стоп. Период полного выздоровления занимает до двух лет.

Поражение мелких сосудов:

  1. Гиперергический васкулит — разновидность системного васкулита, поражающего сосуды мелкого калибра или капилляры, причина которого — аллергическая предрасположенность. Симптомы типичные для васкулита: лихорадочное состояние, кожная сыпь, волдыри.
  2. Васкулит Черджа-Стросса — вторичный васкулит, образующийся на фоне аллергической реакции, и сопровождающийся образованием гранулем. Поражает преимущественно органы значительного кровоснабжения: легкие, сердце, почки, нервную систему. Заболеванию больше подвержены женщины среднего возраста. Симптомы: поражения дыхательных путей, приступы удушья и продолжительного кашля с кровянистым отхаркиванием. Причиной заболевания служит перенесенный бронхит, пневмония или бронхиальная астма. При отсутствии своевременного лечения возникает риск летального исхода из-за сердечно-легочных нарушений.
  3. Гранулематоз Вегенера — системный васкулит некротического характера с образованием гранулем в тканях внутренних органов. Другое название — васкулит легких. Диагностируется поражением дыхательных путей на фоне общих симптомов васкулита. Заболевание протекает локально, либо системно, с поражением большей части организма. Три из четырех пациентов с диагнозом «гранулематоз Вегенера» имеют инфильтрации в легких, сопровождающиеся острым кашлем с выделением кровянистой слизи.
  4. Полиангиит мельчайших сосудов или микроскопический полиангиит не поддается лечению. Поражение капилляров приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей и последующим отмиранием клеток. Чаще других поражаются легкие и почки. На начальном этапе развития заболевание сложно диагностируется, из-за чего присутствует риск назначения неверного лечения. При поражении почек (происходит в 90% случаев заболевания микроскопическим полиангиитом) лечение направлено на поддержание организма, уменьшение болей и увеличение сроков ремиссии.
  5. Болезнь Шамберга — васкулит, выражающийся воспалением стенок кожных капилляров. В отличие от других видов васкулита — не опасна. Хотя предполагает долгосрочное лечение. При заболевании на коже возникают точечные кровоподтеки, сложно поддающиеся устранению.

Поражение сосудов различных размеров:

  1. Болезнь Бехчета — системный васкулит, поражающий сосуды мелкого и среднего калибра, с появлением язвенных проявлений на гениталиях и слизистых носа и горла. В зоне риска мужчины среднего возраста азиатского происхождения. Основным симптомом на фоне общих признаков васкулита становится появление язвочек и воспаление глазного яблока.
  2. Синдром Когана — заболевание, развивающееся на фоне васкулита и поражающее органы зрения и слуха. Причина не установлена. Синдром поражает чаще молодых мужчин и женщин до 30 лет. Отличительные симптомы: постоянная или временная потеря слуха и зрения, а также частые головокружения или нарушения равновесия. Помимо консультации ревматолога, течение заболевания отслеживается окулистом и отоларингологом. Синдром Когана носит хронический характер и не поддается полному излечению.

По типу поражаемых сосудов:

Аорта

Аортит — это воспаление стенок аорты[rBlock name=pered_read_also return=1]

  1. 1. Артериит — аутоиммунный васкулит, поражающий стенки аорты, артерий и ответвлений. Артериит классифицируется в зависимости от расположения воспаленного сосуда. Сюда относят височный артериит, артериит нижних конечностей, гранулематоз Вегенера, синдром Чарджа-Стросса, аортит и другие виды. Для каждой из названых разновидностей выделяются специфические признаки или симптомы.
  2. Артериолит носит также название васкулита Рейтера. Относится к группе вторичных васкулитов, спровоцированных аллергическими реакциями. Отличается от других видов скрытым протеканием и невыраженной симптоматикой. Поражает сосуды мелкого и среднего калибра: капилляры, артериолы и венулы.
  3. Флебит — воспаление венозных стенок, вызванное раздражающими веществами, введенными в вену, инфекцией или вирусом. Как правило, приводит к тромбообразованию. В зависимости от локализации воспаления в сосуде различают перифлебит, эндофлебит и панфлебит.
  4. Капиллярит — заболевание с долгосрочным протеканием и сложным лечением. Поражает стенки капилляров и быстро распространяется по организму. Характеризуется яркими кожными высыпаниями, имеющими симметричный характер и склонность к некрозу пораженных тканей.

По локализации пораженных сосудов:

нарушение зрения

Васкулит глаза приводит к нарушению зрения

  1. Системные васкулиты — группа заболеваний аутоиммунного характера, характеризующаяся воспалением стенок сосудов различного калибра. Постановка диагноза опирается на присутствие симптомов: кожная пурпура, поражение суставов, органов слуха или зрения, сбои во внутренних органах. К общим признакам системного васкулита относят лихорадку, снижение аппетита, раздражения на коже.
  2. Васкулит отдельных органов (сегментарный) — локализуется в отдельном органе. Либо концентрируется в одном отделе кровеносной системы. К нему относятся васкулит глаза (ангиит), васкулит на лице (дерматоз), мозга (ангиит ЦНС) и другие виды.

Лечение васкулитов

Преднизолон

Преднизолон — эффективное средство лечения васкулита

Лечение большинства видов васкулита проводится по одной и той же схеме и занимает около трех месяцев. Ключевое место занимают кортикостероиды (преднизолон), оказывающие иммуноподавляющее действие. В качестве дополнения пациентам назначаются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (курантил), способствующие предотвращению тромбоза, а также противовоспалительные препараты (пироксикам). При быстром течении заболевания лечение дополняется цитостатиками (циклофосфамид). Возможно сопроводительное лечение антигистаминными препаратами.

При проведении лечения необходимо строгое соблюдение диеты и режима отдыха. Нагрузка на иммунную систему способна вызвать рецидив заболевания в более сложной форме. Здоровое питание и сон, умеренные нагрузки, исключение аллергенов, ограничение переохлаждений и перегревов — тот минимум, который позволяет увеличить срок ремиссии или облегчить течение болезни.

Понравилась статья?

Поставьте класс!

Опубликовано: 04-12-2018

Наверх
Adblock detector